غسيل الكلى البريتوني في المنزل

يستخدم غسيل الكلى البريتوني (PD) بطانة بطنك - التي تسمى الغشاء البريتوني - لتصفية الدم وتنقيته. من هنا كانت تسمية غسيل الكلى البريتوني (PD) بهذا الاسم.

أثناء غسيل الكلى البريتوني (PD)، يمر سائل يسمى محلول غسيل الكلى (أوالدّيالة) إلى داخل بطنك من خلال قسطرة. ما أن يتدفق محلول غسيل الكلى إلى بطنك، حتى يبقى هناك، وينقي دمك بامتصاص أي سموم وسوائل زائدة. يحدث هذا نتيجة عمليتين - تسميان التناضُح والانتشار - تسمحان بنقل السموم والسوائل من دمك إلى محلول غسيل الكلى. بعد فترة تتراوح بين 1 و4 ساعات، يتم تصريف محلول غسيل الكلى الذي يحتوي على السموم والسوائل الزائدة من بطنك من خلال القسطرة الخاصة بك. تسمى هذه العملية برمتها بالتبديل.

هناك شكلان من غسيل الكلى البريتوني (PD): غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD) وغسيل الكلى البريتوني الآلي (APD). العلاج الأساسي هو نفسه لكل منهما، لكن الطريقة التي تتم بها التبديلات وعدد التبديلات المطلوبة مختلفَين.

يتم غسيل الكلى البريتوني (PD) في المنزل، عادةً بمفردك، وأحيانًا بدعم من مقدم الرعاية. يعني إجراء غسيل الكلى في المنزل أنه يمكنك تكييف علاجاتك مع أسلوب حياتك، بدلاً من العكس. على سبيل المثال، قد يمنحك غسيل الكلى البريتوني (PD) فرصة للعمل، أو الدراسة أو السفر. نظرًا لأن غسيل الكلى البريتوني (PD) يتم عادةً كل يوم، فقد تكون هذه المرونة مفيدة جدًا لك. 

ومن حيث الشعور بالعلاج، يعتبر غسيل الكلى البريتوني علاجًا غير مؤلم، ولا يتضمن استخدام الإبر على أساس ثابت. ومع ذلك، قد تشعر بالامتلاء بعد العلاج، اعتمادًا على الوصفة الطبية التي يقرر طبيبك أنها مناسبة لك.

للقيام بذلك، يتم توصيل كيس من محلول غسيل الكلى بأنبوب يدخل إلى بطنك. يبدأ التبديل بوضع جزء كيس التصريف من النظام على الأرض وتصريف المحلول المستخدم في التجويف الصّفاقي لديك (ﺍﻟﺴﺎﺋﻞ الخارج من البطن بعد التنقية). ويتم تعليق كيس المحلول الجديد على عمود عبر وريدي، على مستوى الكتف، ثم يتم استخدام الجاذبية لسحب المحلول الجديد إلى بطنك. بمجرد اكتمال ذلك، يتم فصل النظام عن القسطرة الخاصة بك وتكون حرًّا في التحرك حتى التبديل التالي. كل من هذه التبديلات تستغرق حوالي 20 دقيقة.  

إذا كنت تُجري غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل، فسوف يحتوي بطنك دائمًا على محلول غسيل الكلى وفي كل مرة يتم تبديله، ستمر بالخطوات التالية:

التوصيل

ستقوم بتوصيل كيس جديد من محلول غسيل الكلى بالقسطرة الخاصة بك باستخدام تقنية «عدم اللمس»، والتي ستتعلمها بمساعدة الطبيب المعالج.

التصريف

يتم تصريف محلول غسيل الكلى الموجود داخل بطنك، مما يؤدي إلى إزالة السموم والسوائل الزائدة من جسمك.

الشطف

يتم شطف القسطرة الخاصة بك بمحلول غسيل كلى جديد لإزالة أيّة جراثيم قد تكون وصلت إلى طرف القسطرة أثناء التوصيل.

الملء

بمجرد تفريغ بطنك تمامًا من محلول غسيل الكلى القديم واكتمال الشطف، يتم ملء بطنك بمحلول غسيل كلى جديد.

الفصل

عندما يملأ المحلول الجديد بطنك، تُفصل الأنابيب والأكياس باستخدام تقنية «عدم اللمس». يتم التخلص من السائل والأكياس الفارغة. ستبقى قسطرة غسيل الكلى البريتوني (PD) الخاصة بك في مكانها وستكون محمية بغطاء معقم. أو قد يتم تركها بعيدًا عند اكتمال التبديل. من الآن وحتى التبديل التالي، يعمل غسيل الكلى على تنقية دمك. يُعرف هذا باسم فترة «الانتظار». يمكنك التنقل والمشاركة في الأنشطة العادية حتى يحتاج المحلول الخاص بك إلى الاستبدال مرة أخرى.

تتراوح عملية التبديل في غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل هذه بين 1 و4 مرات في اليوم، اعتمادًا على متطلبات غسيل الكلى لديك. يستغرق كل تبديل حوالي 20 دقيقة. سيناقش الأطباء احتياجاتك الطبية ونمط حياتك معك من أجل تحديد وصفة غسيل الكلى الفردية الخاصة بك.

يطلق على غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل إسم العلاج «المستمر». لهذا العديد من الفوائد مقارنة بأنواع أخرى من غسيل الكلى. يمكن التحكم في الفضلات السمية والسوائل الزائدة بسهولة أكبر أثناء عملية العلاج، مما قد يقلل من الضغط على جسمك. إذا كنت تُجري غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل، فقد تتمكن من تناول المزيد من الأطعمة التي تستمتع بها وتناول أدوية أقل مما لو كنت تُجري غسيل الكلى الدموي (HD). وتكون معدات غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل أيضًا أكثر قابلية للحمل من الأنواع الأخرى من معدات غسيل الكلى، لذلك من الممكن لك الاستمرار في القيام بالأنشطة اليومية العادية أثناء إجراء العلاج، ومن الأسهل عليك إجراء غسيل الكلى في أماكن أخرى، مثل مكان العمل أو منزل أحد الأقارب.

قبل كل علاج، يتم إعداد جهاز التدوير الخاص بغسيل الكلى البريتوني الآلي لديك بأنابيب توصله بـ 10-15 لترًا من محلول غسيل الكلى النظيف. ثم يتم توصيل أنبوب جهاز التدوير بالقسطرة الخاصة بك. لقد تمت برمجة جهاز التدوير الخاص بغسيل الكلى البريتوني الآلي للتحكم في حركة محلول غسيل الكلى النظيف في بطنك بواسطة الآلة. يقوم بتصريف محلول غسيل الكلى المستخدَم من جسمك ويستبدله بمحلول جديد على فترات منتظمة طوال فترة العلاج. سيتعين عليك إعداد آلة غسيل الكلى بمعدات جديدة وسائل غسيل كلى جديد في كل مرة تقوم فيها بعلاج غسيل الكلى البريتوني الآلي. نظرًا لأن كل مريض يحتاج إلى مقدار مختلف من غسيل الكلى، فسيتم تخصيص برنامج جهاز التدوير الخاص بغسيل الكلى البريتوني الآلي وفقًا لاحتياجاتك المحددة.

أثناء كل علاج غسيل الكلى البريتوني الآلي، سيقوم جهاز التدوير تلقائيًا بإجراء العلاج الخاص بك، المكون من الخطوات التالية:

التصريف

يقوم جهاز التدوير بتصريف محلول غسيل الكلى المستخدَم من بطنك، مما يؤدي إلى إزالة السموم والسوائل الزائدة من جسمك.

التعبئة

بمجرد أن يُفرغ جهاز التدوير بطنك تمامًا من المحلول القديم، فإنه يملأه بمحلول غسيل كلى جديد.

الإنتظار

عندما يملأ المحلول الجديد بطنك، سيترك جهاز التدوير المحلول الجديد في التجويف الصّفاقي لفترة زمنية محددة. بعد انتهاء هذا الوقت، سيكرر جهاز التدوير هذه الخطوات الثلاث مرة أخرى. تسمى هذه الخطوات الثلاث بالتبديل أو الدورة. ستجري آلة غسيل الكلى العديد من الدورات طوال وقت العلاج المحدد.

عادة ما يستمر علاج غسيل الكلى البريتوني الآلي بين 8 و12 ساعة، اعتمادًا على متطلباتك الطبية ونمط حياتك. يتم ذلك عادةً أثناء النوم، مما يمنحك حرية القيام بأنشطتك العادية أثناء النهار. وحتى يكتمل العلاج، يجب أن تكون متصلاً بجهاز التدوير الخاص بغسيل الكلى البريتوني الآلي لديك. ومع ذلك، من الممكن فصل الجهاز مؤقتًا إذا لزم الأمر. هناك أيضًا أنابيب أطول في بعض الأحيان تتيح لك مزيدًا من الحرية في التنقل أثناء توصيلك بالجهاز. في بعض الأحيان قد يحتاج المرضى إلى إجراء تبديلات إضافية لغسيل الكلى أثناء النهار. سينصحك الطبيب المتابع لك إذا كان هذا الأمر ضروريًا لك.

يساعد غسيل الكلى البريتوني الآلي في التحكم في السموم والسوائل الزائدة أثناء العلاج، الشيء الذي يمكن أن يساعد في تقليل الضغط على جسمك. وقد يوفر لك أيضًا مزيدًا من المرونة في نظامك الغذائي وعدد الأدوية التي تحتاج إلى تناولها أثناء إجراء غسيل الكلى. عادة ما تكون علاجاتك في الليل، مما قد يسهل عليك مواصلة العمل أو الدراسة أو التواصل الاجتماعي أثناء النهار. ستحتاج إلى تحضير جهاز التدوير كل يوم والتخلص من المعدات المستخدمة بعد انتهاء العلاج.

إذا كان لدى جهاز التدوير الخاص بغسيل الكلى البريتوني الآلي الخاص بك قدرات إدارة المرضى عن بعد، فيمكنه جمع معلومات دقيقة حول العلاجات المنزلية يوميًا وإرسالها إلى الطبيب المتابع لك في المستشفى أو العيادة. يمكن للطبيب المتابع لك مراقبة تقدم العلاج الخاص بك، وتغيير برامج جهازك عن بُعد ومناقشة أيّة مشاكل تواجهك عبر الهاتف.

تسمح إدارة المرضى عن بعد للطبيب المتابع لك بإدارة مرضك بسهولة أثناء قيامك بالعلاج في المنزل. إذا كانت هناك أيّة مشاكل أثناء علاجك، فسيقوم جهاز التدوير الخاص بغسيل الكلى البريتوني الآلي الخاص بك بجمع البيانات المتعلقة بهذه المشكلة، والتي يمكن بعد ذلك مراجعتها من قبل الطبيب المتابع لك. ستساعدهم المعلومات التي يرسلها جهاز التدوير إلى العيادة على اتخاذ قرار بشأن أيّة تغييرات في علاجك. يمكنك أن تشعر بالثقة في إدارة علاجك في المنزل مع العلم أن الطبيب المتابع لك قادر على تتبع علاجك وتعديله. ستظل بحاجة إلى الاتصال بالطبيب المعالج أو الشركة المصنعة لجهاز التدوير من أجل معالجة المخاوف أثناء العلاج التي لا يمكن أن تنتظر حتى الصباح.

لا يملك كل جهاز تدوير خاص بغسيل الكلى البريتوني الآلي قدرات إدارة المرضى عن بعد، لذا تأكد من التحدث إلى الطبيب المتابع لك حول ما إذا كانت إدارة المرضى عن بعد مناسبة لخطة العلاج الخاصة بك. 

سيقوم طبيبك بجدولة تدريب لك يتضمن:

• إعداد منطقة العلاج الخاصة بك
• العناية بموقع خروج القسطرة
• إجراء تبديلات غسيل الكلى البريتوني
• غسل يديك لضمان التعامل الآمن مع محاليل غسيل الكلى البريتوني
• تخزين وطلب مستلزمات العلاج
• الاحتفاظ بسجلات العلاج اليدوية (إذا لزم الأمر)
• قياس ضغط الدم، والنبض، ودرجة الحرارة والوزن لديك
• التعرف على مشاكل علاجك والإبلاغ عنها
• إدارة نظامك الغذائي وتناول السوائل

لن تضطر إلى إجراء غسيل الكلى البريتوني (PD) في المنزل بنفسك حتى تشعر أنت والطبيب المتابع لك أنك جاهز لذلك. حتى بعد ذلك، لن تكون وحيدًا مع علاجك - تذكَّر دائمًا أن فريق الرعاية الصحية المتابع لك مستعد لدعمك في أي وقت.

أثناء إجراء غسيل الكلى البريتوني (PD) في المنزل، ستظل لديك مواعيد منتظمة مع فريق التمريض المتابع لك وستكون قادرًا على طرح الأسئلة حول علاجك أو حول كيفية الاتصال بالموارد الأخرى التي يمكن أن تساعد.

قد يوفر لك غسيل الكلى البريتوني (PD) مرونة في نمط الحياة أكثر من أنواع غسيل الكلى الأخرى. المعدات التي تحتاجها محمولة، مما يسهل إجراء العلاج في أماكن أخرى. لا تتطلب علاجات غسيل الكلى البريتوني إبرًا يومية وعادة ما تكون غير مؤلمة. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر عادةً ألطف على جسمك من أنواع غسيل الكلى الأخرى، مما قد يؤدي إلى شعورك بتحسن بعد العلاج. أخيرًا، نظرًا لأن غسيل الكلى البريتوني (PD) يتم إجراؤه يوميًا، وينقي الدم بشكل مستمر على مدار 24 ساعة، فأنت تتلقى المزيد من غسيل الكلى المتكرر.

بغض النظر عن هذه الفوائد، هناك عناصر إضافية يجب وضعها في الاعتبار قبل مناقشة غسيل الكلى البريتوني (PD) مع الطبيب المعالج. يجب أن تدرك أن غسيل الكلى البريتوني (PD)، مثل أي علاج غسيل كلى آخر، يتطلب اعتبارات خاصة:

• سوف يستغرق الأمر وقتًا حتى تعتاد على الشعور بأداء غسيل الكلى البريتوني. قد تواجه بعض الأعراض الجسدية، مثل الامتلاء، عندما تبدأ العلاج.
• سيتعين عليك اتباع بعض الاحتياطات الهامة لتجنب خطر الإصابة بالعدوى، والتي سيتم تثقيفك بخصوصها من قبل فريق الرعاية الصحية المتابع لك.
• ستحتاج إلى مساحة تخزين في منزلك لمستلزمات ومعدات غسيل الكلى البريتوني.
• ستُزرع قسطرة في بطنك طوال مدة العلاج.