غسيل الكلى الدموي في المركز

أثناء غسيل الكلى الدموي (HD)، يزيل جهاز غسيل الكلى الدموي كمية صغيرة من دمك من جسمك باستخدام إبرة أو قسطرة. ثم ينظف الفارِز دمك، ويزيل الفضلات والسموم والسوائل الزائدة. وفي الأخير، يتم إرجاع دمك النظيف إلى جسمك.

تتم علاجات غسيل الكلى الدموي (HD) التي تجرى في المركز إما في مستشفى أو عيادة غسيل الكلى تحت إشراف فريق رعاية سريرية. يسمى هذا غسيل الكلى الدموي في المركز (In-Center HD). إذا كنت تتلقى علاجات غسيل الكلى الدموي (HD) في المركز، فستقوم عادةً بجدولتها 3 مرات في الأسبوع، وتستمر كل جلسة لمدة تتراوح ما بين 3 و5 ساعات.

قبل كل علاج غسيل الكلى الدموي في المركز (In-Center HD)، سيقدم لك أحد أعضاء فريق الرعاية المتابع لك فحصًا بدنيًا قصيرًا ويزنك لتحديد كمية الماء التي يجب إزالتها من جسمك. سيتم تنظيف موضِع الوصول الخاص بعلاجك، وسيتم إدخال الإبر اللازمة للعلاج، وسيتم إعداد الأنابيب التي تربط موضِع الوصول لديك بجهاز غسيل الكلى الدموي. سيبدأ علاج غسيل الكلى الدموي (HD) بعد ذلك، وستقوم ممرضة برعايتك. عندما ينتهي علاجك ويتم فصلك عن الآلة، سيتم قياس ضغط الدم لديك، ويمكنك مغادرة المركز.

من الجيد الوصول مبكرًا إلى مواعيد غسيل الكلى الدموي في المركز (In-Center HD) لإتاحة متسع من الوقت لفريق الرعاية الصحية المتابع لك للتحضير. من الأفضل ارتداء ملابس مريحة وإحضار كتاب أو أي شكل آخر من أشكال الترفيه لإبقاء نفسك مشغولاً أثناء العلاج. قد تشعر بالتعب أو تعاني من تشنُّجات في الرِّجل غير المريحة أو الغثيان أثناء وبعد علاجات غسيل الكلى الدموي (HD). لذلك، من الشائع الرغبة في العودة إلى المنزل وأخذ قسط من الراحة. إذا كنت تعاني من أعراض غير عادية أثناء العلاج أو بعده، فينبغي عليك التحدث إلى فريق الرعاية المتابع لك حول الأعراض.

فيما يتعلق بما قد تشعر به خلال العلاج، ينبغي أن تتوقع الشعور ببعض الألم الخفيف أثناء مرحلة إدخال الإبرة، وكما ذكرنا سابقًا، قد تشعر بالتعب أو تعاني من تشنُّجات في الرِّجل غير المريحة أو الغثيان بعد العلاج. ينبغي أن لا يكون العلاج نفسه مؤلمًا.

من المهم أن تحضر جميع جلسات العلاج في المركز، لذا فإن مناقشة احتياجات نمط حياتك مع فريق الرعاية الصحية المتابع لك من أجل العثور على فترة علاج مناسبة هي أفضل طريقة للتأكد من سهولة استمرارك في خطة العلاج. ينبغي أن تدرك أنه ليس من الممكن دائمًا الحصول على علاجات في المركز في الوقت الذي تفضله بالضبط - لذا فإن المرونة هي المفتاح. ينبغي عليك أيضًا التحدث إلى الطبيب المتابع لك بانتظام حول خيارات العلاج الخاصة بك، في حالة عدم نجاح الخيار الذي تختاره أولاً مع أسلوب حياتك.

• غسيل الكلى الدموي في المركز خلال النهار

إذا كنت تعمل ليلاً، أو متقاعدًا، أو تملك وقت فراغ في معظم أيام الأسبوع، فقد يكون من المريح أن تتلقى العلاج خلال النهار. سيتعين عليك الالتزام بمواعيد العلاج في المركز من 3-5 ساعات 3 مرات في الأسبوع. ستقوم ممرضة أو طبيب بإعطاءك علاجاتك، لذلك لن تضطر إلى القيام بها بنفسك.

• إجراء غسيل الكلى الدموي في المركز أثناء الليل

بالنسبة لبعض المرضى، قد يكون إجراء غسيل الكلى الدموي أثناء الليل خيارًا للعلاج. إذا كان من الصعب عليك الوفاء بمسؤولياتك المهنية أو الشخصية أثناء تلقي غسيل الكلى الدموي أثناء النهار، فقد يكون غسيل الكلى الدموي في المركز أثناء الليل هو العلاج المناسب لك. إن غسيل الكلى الدموي الليلي هو غسيل كلى دموي يتم إجراؤه أثناء نومك في المستشفى أو العيادة. نظرًا لأنه شكل من أشكال غسيل الكلى يكون أطول وأبطأ، فإنه يقوم بتصفية دمك بطريقة تشبه إلى حد كبير ما ستفعله كلية طبيعية. ونظرًا لأن غسيل الكلى الدموي الليلي يتم إجراؤه أثناء النوم، فقد يتناسب بسهولة مع جدول زمني مزدحم بالنهار. ضع في اعتبارك أن غسيل الكلى الدموي الليلي غير متاح للعديد من المرضى؛ سيخبرك الفريق السريري المتابع لك إذا كان ذلك خيارًا مناسبًا لك.

إذا اخترت غسيل الكلى الدموي الليلي، أو أوصى به طبيبك المعالج، فتأكد من اختيار مستشفى أو عيادة تقدم تلك الخدمة.

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الوصول الخاصة بغسيل الكلى الدموي (HD): الناسور الشرياني-الوريدي، والوصلة الشريانية - الوريدية، وقسطرة غسيل الكلى الدموي (HD). لكل منها فوائدها وعيوبها الخاصة، ويجب عليك مناقشتها مع فريق الرعاية المتابع لك من أجل تحديد خيار الوصول الأكثر أمانًا وفعالية بالنسبة لك. عادة، يعتبر الناسور الشرياني-الوريدي الاختيار الرئيسي في معظم مراكز غسيل الكلى.

ناسور شرياني-وريدي

• غالبًا ما يكون الناسور الشرياني-الوريدي هو الخيار الأفضل لغسيل الكلى الدموي (HD) لأنه يستخدم الأوعية الدموية لديك، مما يسمح بتدفق الدم بشكل جيد أثناء العلاج، ويحمل أقل فرصة للإصابة بالالتهابات. 
• سيقوم الجراح بتوصيل أحد شرايينك بوريد تحت جلد الجزء العلوي أو السفلي من ذراعك. 
• يجب إجراء هذه الجراحة قبل 2-3 أشهر من تاريخ بدء غسيل الكلى لديك. 
• أثناء غسيل الكلى، سيتدفق الدم غير المُصفَّى من أوعيتك الدموية عبر إبرة متصلة بالناسور الشرياني-الوريدي، وسيتدفق دمك النظيف مرة أخرى إلى جسمك من خلال إبرة ثانية، متصلة أيضًا بالناسور الشرياني-الوريدي. 

وصلة شريانية - وريدية

• لإنشاء وصلة شريانية - وريدية، سيستخدم الجراح قطعة من أنبوب طبي لتوصيل أحد شرايينك بأحد أوردتك. سيتم وضع هذه الوصلة الشريانية - الوريدية تحت الجلد إما على ذراعك أو ساقك.  
• أثناء غسيل الكلى، سيتدفق الدم غير المُصفَّى من أوعيتك الدموية عبر إبرة متصلة بالوصلة الشريانية - الوريدية لديك، وسيتدفق دمك النظيف مرة أخرى إلى جسمك من خلال إبرة ثانية، متصلة أيضًا بالوصلة الشريانية - الوريدية لديك.

القسطرة

• عادة ما تكون القساطر مؤقتة ويتم استخدامها فقط أثناء انتظارك لتلقي ناسور شرياني-وريدي أو وصلة شريانية - وريدية. 
• سيتم وضع قسطرة داخل أحد الأوردة، إما في رقبتك أو في صدرك. سيخرج الطرف الآخر من الأنبوب من جلدك ويتم توصيله بأنابيب جهاز غسيل الكلى الدموي. 
• لا يوصى باستخدام القسطرة على المدى الطويل لأنها يمكن أن تعرضك لخطر أكبر من تجلط الدم والعدوى وتوفر معدل تدفق دم أبطأ. 

اعتمادًا على قوة أوردتك وصحتك العامة، سيتمكن الطبيب المعالج من تحديد نوع خيار الوصول الأنسب لك. إذا قرر الطبيب المتابع لك أنك بحاجة إلى ناسور شرياني-وريدي أو وصلة شريانية - وريدية، فسيحتاج إلى جدولة الجراحة قبل تاريخ بدء غسيل الكلى.

بغض النظر عن نوع الوصول الذي تختاره، سيتعين عليك حماية موضِع الوصول لديك من الضغط الزائد والجراثيم والعدوى. تذكر تنظيف يديك قبل لمس موضِع الوصول لديك والتحقق منه باستمرار بحثًا عن علامات التورُّم والتهيُّج. إذا كنت شككت في هذه المشكلات، فاتصل بالممرضة المتابعة لك على الفور. هذا صحيح لجميع خيارات علاج غسيل الكلى.

قد تكون هناك فوائد أخرى لإجراء غسيل الكلى الدموي في المركز (In-Center HD). على سبيل المثال، قد يكون من المناسب لك تلقي العلاج خارج منزلك، لأنه يمنحك الفرصة للخروج من المنزل، وقد يكون أقل اعياءً لعائلتك ولأنك قد تملك قدرة أكبرعلى الحفاظ على حياتك العلاجية منفصلة عن حياتك المنزلية.

في حين أن غسيل الكلى الدموي في المركز (In-Center HD) له فوائد معينة، إلا أن له أيضًا اعتبارات خاصة. ينبغي أن تفكر في ما يلي قبل التحدث مع الطبيب المتابع لك حول ما إذا كان غسيل الكلى الدموي في المركز (In-Center HD) مناسبًا لك: 

• اعتمادًا على بُعد محل إقامتك من عيادة غسيل الكلى التي تزورها، قد تحتاج إلى تخصيص وقت للتنقلات في جدول العلاج 3-4 مرات في الأسبوع.
• إذا كنت بحاجة إلى وسيلة نقل مقدمة من المستشفى للوصول إلى مواعيدك، فقد ينقلونك أنت والمرضى الآخرين مبكرًا، وقد تضطر إلى انتظار وسيلة النقل بعد إجراء غسيل الكلى من أجل العودة إلى المنزل.
• يجب إدخال الإبر أثناء كل علاج، وهو ما قد يكون غير مريح لك إذا كنت تخاف من الإبر.
• قد تشعر بالتعب أو الغثيان أثناء وبعد علاجات غسيل الكلى الدموي (HD).
• قد يكون من الصعب التخطيط لجدولك الزمني اليومي بما يناسب جلسات العلاج في المركز الخاصة بك.