غسيل الكلى الدموي فى المنزل

أثناء غسيل الدم (HD)، تزيل آلة غسيل الكلى كمية صغيرة من دمك من خلال إبرة أو قسطرة. تقوم آلة غسيل الكلى الدموي بعدها بتنقية دمك، ويزيل الفضلات، والسموم والسوائل الزائدة. وفي الأخير، يتم إرجاع دمك النظيف إلى جسمك. يمكن إجراء غسيل الكلى الدموي (HD) في المنزل، بشكل مثالي من خلال مساعدة مقدم الرعاية، مما يمنحك المرونة لضبط جدول العلاج الخاص بك وما يناسب أنشطتك اليومية والوقت لعيش حياة طبيعية. يسمى هذا غسيل الكلى الدموي في المنزل (Home HD).

قد تتمكن من إجراء علاجات غسيل الكلى الدموي فى المنزل (Home HD) بشكل يومي بين 3 و6 مرات في الأسبوع لفترات زمنية تتراوح من 2.5-4 ساعات. قد ينصحك الطبيب المعالج أيضًا بإجراء جلسات علاج أطول، ولكن مرات أقل في الأسبوع. من المهم أن تستمر في زيارة المستشفى أو العيادة بانتظام طوال فترة علاجك للتأكد من أن كل شيء يعمل وفقًا لخطتك.

مقارنة بغسيل الكلى الدموي في المركز (In-Center HD)، يمكنك توفير الوقت الذي كنت ستقضيه في النقل إلى المستشفى أو العيادة والاستمتاع الراحة التي يوفرها منزلك أثناء إكمال العلاج. مع توفر ممرضة تحت الطلب لمساعدتك إذا لزم الأمر، يمكنك الشعور بالراحة عند إجراء غسيل الكلى الدموي فى المنزل (Home HD). 

على الرغم من هذه الفوائد، فإن غسيل الكلى الدموي فى المنزل (Home HD) له بعض الاعتبارات الخاصة، وينبغي أن تضعها في الاعتبار عند المناقشة مع الطبيب المعالج بخصوص ما إذا كان غسيل الكلى الدموي فى المنزل (Home HD) مناسبًا لك. 

إذا قمت بإجراء غسيل الكلى الدموي فى المنزل (Home HD)، فستحتاج إلى مساحة في منزلك لآلة غسيل الكلى الدموي (HD)، بالإضافة إلى مستلزمات غسيل الكلى العادية. قد تحتاج إلى إجراء تعديلات على أنظمة السباكة والكهرباء لاستيعاب كمية الماء التي تستخدمها آلة غسيل الكلى أثناء العلاج. يجب أيضًا إدخال إبرتين، إما بنفسك أو بمساعدة مقدم الرعاية المتابع لك، في كل مرة تُجري فيها غسيل الكلى. يجب أن تتحدث إلى الطبيب المعالج حول كيفية إعداد نفسك، عقليًا وجسديًا، لهذه العملية. 

بسبب هذه الاعتبارات وغيرها من الاعتبارات الخاصة، فإن التدريب على غسيل الكلى الدموي فى المنزل (Home HD) أطول من التدريب على غسيل الكلى البريتوني (PD) - عادة ما يستمر حوالي 4-6 أسابيع. 

فيما يتعلق بما تشعر به خلال العلاج، يجب أن تتوقع أن تشعر ببعض الألم الخفيف أثناء مرحلة إدخال الإبرة، وقد تشعر بالتعب أو تعاني من تشنُّجات الرِّجل غير المريحة أو الغثيان بعد العلاج. ينبغي ألا يكون العلاج نفسه مؤلمًا.

قبل أن تبدأ العلاجات، ستحتاج أيضًا إلى إجراء جراحي لعمل وصلة ناسور شرياني-وريدي تحت الجلد كموضع لوصول مأخذ التنقية الكلوية يسمح الناسور الشرياني-الوريدي لغسيل الكلى هذا بتدفق الدم غير المُصفَّى من الأوعية الدموية عبر آلة غسيل الكلى ويسمح للدم النظيف بالتدفق مرة أخرى إلى الأوعية الدموية. يتم إنشاء الوصول إلى الناسور الشرياني-الوريدي هذا عن طريق إدخال إبرتين في الأوعية الدموية في الناسور الشرياني-الوريدي.

هناك ثلاثة أنواع مختلفة من الوصول الخاصة بغسيل الكلى الدموي (HD): الناسور الشرياني-الوريدي، والوصلة الشريانية - الوريدية، وقسطرة غسيل الكلى الدموي (HD). لكل منها فوائدها وعيوبها الخاصة، ويجب عليك مناقشتها مع فريق الرعاية الصحية المتابع لك من أجل تحديد خيار الوصول الأكثر أمانًا وفعالية بالنسبة لك. عادة، يعتبر الناسور الشرياني-الوريدي بمثابة معيار الرعاية في معظم مراكز غسيل الكلى.

ناسور شرياني-وريدي

• غالبًا ما يكون الناسور الشرياني-الوريدي هو الخيار الأفضل لغسيل الكلى الدموي (HD) لأنه يستخدم الأوعية الدموية لديك، مما يسمح بتدفق الدم بشكل جيد أثناء العلاج، ويحمل أقل فرصة للإصابة. 
• سيقوم الجراح بتوصيل أحد شرايينك بوريد تحت جلد الجزء العلوي أو السفلي من ذراعك. 
• يجب إجراء هذه الجراحة قبل 2-3 أشهر على الأقل من تاريخ بدء غسيل الكلى. 
• أثناء غسيل الكلى، سيتدفق الدم غير المُصفَّى من أوعيتك الدموية عبر إبرة واحدة، متصلة بالناسور الشرياني-الوريدي، وسيتدفق الدم النظيف مرة أخرى إلى جسمك من خلال إبرة ثانية، متصلة أيضًا بالناسور الشرياني-الوريدي. 

وصلة شريانية - وريدية

• لإنشاء وصلة شريانية - وريدية، سيستخدم الجراح قطعة من أنبوب طبي لتوصيل أحد شرايينك بأحد أوردتك. سيتم وضع هذه الوصلة الشريانية - الوريدية تحت الجلد إما على ذراعك أو ساقك.  
• أثناء غسيل الكلى، سيتدفق الدم غير المُصفَّى من أوعيتك الدموية عبر إبرة واحدة، متصلة بالوصلة الشريانية - الوريدية لديك، وسيتدفق الدم النظيف مرة أخرى إلى جسمك من خلال إبرة ثانية، متصلة أيضًا بالوصلة الشريانية - الوريدية لديك.

القسطرة

• عادة ما تكون القساطر مؤقتة ويتم استخدامها فقط أثناء انتظارك لتلقي ناسور شرياني-وريدي لغسيل الكلى أو وصلة شريانية - وريدية. 
• سيتم وضع قسطرة داخل أحد الأوردة، إما في رقبتك أو في صدرك. سيخرج الطرف الآخر من الأنبوب من جلدك ويتم توصيله بأنابيب آلة غسيل الكلى. 
• لا يوصى باستخدام القسطرة على المدى الطويل لأنها يمكن أن تعرضك لخطر أكبر من تجلط الدم والعدوى وتوفر معدل تدفق دم أبطأ. 

اعتمادًا على قوة أوردتك وصحتك العامة، سيتمكن الطبيب المتابع لك من تحديد نوع خيار الوصول الأنسب لك. إذا قرر الطبيب المتابع لك أنك بحاجة إلى ناسور شرياني-وريدي لغسيل الكلى أو وصلة شريانية - وريدية، فسيحتاج إلى جدولة الجراحة قبل تاريخ بدء غسيل الكلى.

بغض النظر عن نوع الوصول الذي تختاره، سيتعين عليك حماية موضِع الوصول لديك من الضغط الزائد والجراثيم والعدوى. تذكر تنظيف يديك قبل لمس موضِع الوصول لديك والتحقق منه باستمرار بحثًا عن علامات التورُّم والتهيُّج. إذا كنت شككت في هذه المشكلات، فاتصل بالممرضة المتابعة لك على الفور. هذا صحيح لجميع خيارات علاج غسيل الكلى.

سيكون لديك بعض التحكم في علاجك، واختيار جدول زمني يناسب حياتك الاجتماعية والمهنية. إذا وصفه لك الطبيب المتابع لك، فقد يُسمح لك بإجراء غسيل الكلى بشكل متكرر ولفترات زمنية أطول مما يمكنك القيام به في المركز. إذا كان من الممكن، فإن الحصول على علاجات أطول وأبطأ في كثير من الأحيان قد يكون ألطف على جسمك لأنه يحاكي عن كثب وظائف الكلى الطبيعية التي تعمل على مدار 24 ساعة في اليوم. قد يقلل هذا من الآثار الجانبية السلبية ويساعدك على الشعور بتحسن ونشاط أكبر، بل ويوفر لك المزيد من الحرية الغذائية.

بالإضافة إلى فوائد غسيل الكلى الدموي فى المنزل (Home HD)، يجب أن تكون على دراية ببعض الاعتبارات الخاصة لهذا العلاج، مثل:

• يجب إدخال الإبر أثناء كل علاج، وهو ما قد يكون غير مريح لك إذا كنت تخاف من الإبر.
• يحتاج جميع مرضى غسيل الكلى الدموي فى المنزل (Home HD) تقريبًا إلى مساعدة مقدم رعاية.
• سيتم إجراء علاجاتك بعيدًا عن فريق الرعاية الصحية المتابع لك.
• ستحتاج إلى تخزين ما يصل إلى 6 أسابيع من إمدادات ومعدات غسيل الكلى في منزلك.

ينبغي مناقشة كل هذه الفوائد والاعتبارات مع الطبيب المتابع لك حتى تتمكن من اتخاذ قرار يناسب احتياجاتك الطبية وأسلوب حياتك.